唇裂鼻修复余文林博士解答：唇裂二期修复手术什么时候做好？

　　对于唇裂患者，家长最担心的就是一期修复术后疤痕和不对称的外形会影响孩子的外形和社交，于是很多家长帮自己孩子咨询唇裂二期修复手术的时间。

　　今天就给大家介绍一下唇裂术后继发唇部畸形和手术时机。

　　唇裂术后继发唇部畸形的表现因人而异，畸形程度也不同。

　　临床上，常见的唇裂继发唇部畸形表现有：上唇瘢痕明显、上唇过紧、上唇过短/过长、人中不显、人中嵴缺失、唇弓形态不良、唇红缘不齐、口哨畸形、唇珠缺失、患侧红唇组织缺损等。

　　6岁唇裂小姑娘，一期修复术后红唇局部增厚

　　唇裂继发唇部畸形的修复时机

　　对于十分明显的，影响到孩子正常的社交的继发唇部畸形，或者家长想要帮孩子早日矫正唇部畸形，可以考虑在学龄前做继发唇部畸形的整复。唇部恢复时间不算太长，可以在上学前恢复好，减少同龄小朋友对患儿的关注，孩子可能不会有很大的心理负担。手术年龄限制性不大，三四十岁也可以做手术修复唇部的畸形。

　　一般成年人采用局部浸润麻醉，如果患者不耐受局部手术，比如小朋友，也可以采用经口气管插管全身麻醉+局部浸润麻醉。（麻醉不会对孩子的成长发育和智力产生大影响，家长可以放心。）

　　手术沿着上唇疤痕缘做切口，松解疤痕，复位口轮匝肌。红唇部分根据畸形特点有不同的切口设计，可以采用Z形切口、V-Y切口，让上唇恢复结构清晰、饱满的状态。手术不到2个小时即可结束。

　　6岁唇裂小姑娘

　　一般说来，唇裂术后也会出现继发鼻畸形，不过鼻子是一个三维的结构，太早做手术非但无法一次性解决鼻部问题，可能还会出现再次畸形的情况，建议等到患者16岁以上再做手术。

　　但从本质上，不管是继发唇部畸形修复还是继发鼻畸形修复，对医生和患者及家长都是一种考验，医生需要不断提高自己的专业技术，患者和家长需要在合适的年龄找对医生做手术，及做好术后管理，两者缺一不少。