以案说险——如实告知请谨记，保险权益获保障

案例要旨

如实告知，要求投保人在投保时应将与保险有关的重要事项告知保险人，投保人的陈述应当全面、真实、客观，不得隐瞒或故意不回答，也不得编造虚假情况用来欺骗保险人。

本次通过案例分享，提醒消费者在购买保险时一定要仔细阅读保险条款内容，了解产品责任，并应当对保险公司所询问的既往病史和健康状况等问题如实告知，才能获得保险保障。

案例简介

丘女士于2021年12月投保平安XX保4.0，2022年3月住院治疗肺结核，住院治疗结束后向保险公司申请理赔。经核实，客户在投保前已通过胸部CT检查发现左下肺结节异常，且等待期已就肺结核住院治疗。本次就诊疾病属于既往症、等待期疾病。

经核实投保情况，该产品在投保页面中已要求告知“过去两年内，接受X光、超声波、CT……等检查，检查结果是否提示异常？”，但客户对健康告知结果选择“否”。

综上，客户因不符合投保条件且存在未如实告知身体情况，根据保险法和保险合同的约定，保单解约退费，案件拒付处理。

案例评析

根据《中华人民共和国保险法》第十六条规定：订立保险合同时，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。

投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。投保人故意不履行如实告知义务的，对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。

案例启示

保险公司：保险公司应不断完善投保方式，对于网销业务需优化投保页面，通过粗体字提醒、增加健康告知阅读时间限制、需投保人签字确认等方式，提醒消费者对如实反映健康告知情况的重要性。

消费者：消费者消费者在购买保险时，应根据如实告知的要求，逐项仔细阅读健康告知问题，将既往病史或体检异常如实录入到相应的健康告知项中，以便保险公司顺利进行核保与保单承保。

平安养老险广东分公司温馨提示:

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