刘亦然：用微创技术治疗复杂病例——黏性骨轮廓支撑术

　　京博诺美口腔“骨移植”医学贡献：黏性骨轮廓支撑术

　　刘亦然博士：用微创技术治疗复杂病例——黏性骨轮廓支撑术

　　再生医学一直以来是各医疗领域的技术前沿，在口腔行业用骨移植技术解决口腔骨量修补技术，在我国只有少数口腔专家能够实操。而对于低创伤骨再造技术的临床应用和普及，更是行业难题。今天我们采访到了从医二十五年、一直从事口腔临床研究和口腔医师培训的刘亦然博士。

　　传统口腔骨增量技术

　　口腔缺牙患者常因牙周疾病、颌骨外伤等原因伴发牙槽骨缺损，导致种植体无法获得理想的三维植入空间，因而常需在种植前或同期进行骨增量治疗程序。目前临床中已经应用多种骨增量技术，如块状骨移植、骨劈开技术、引导骨再生技术等，这些骨增量技术均需要使用低替代率的骨替代材料，但由于临床中所采用的骨替代材料呈细颗粒状，无固定形态，在将骨替代材料移植至骨缺损区域的过程中，骨替代材料需少量多次输送至骨缺损区域，在输送过程中易出现骨替代材料掉落、污染的情况。同时，骨替代材料由于没有稳定的形态，在愈合初期易受唇、颊、舌运动的影响出现移位，无法良好地固定在骨缺损区域，造成骨替代材料逸散，成骨效果不佳的情况。随着骨增量技术的不断发展，为解决骨替代材料松散无固定形态的问题，京博诺美刘亦然院长提到stickybone即黏性骨饼，黏性骨饼能稳定存在一定时间，通过制备黏性骨饼，临床医生可减少骨替代材料掉落、无法成型、骨替代材料逸散等问题。

　　京博诺美刘亦然院长讲，因为有过多年的公立医院诊疗经历，对于种植项目而言，公立医院的方式往往是创伤比较大的。公立医院是以治疗为主，对于人文关怀服务感受要差一些，而大部分需要牙齿种植的病人，尤其是七八十岁的口腔患者，他们身体体质无法很好的度过恢复期。直到这些年创立京博诺美口腔，我们自己运营民营机构之后，在不断的临床服务过程中改良了很多口腔治疗技术，为患者制定更适合自身体体质的口腔治疗方案。现在就分享其中有一项对于骨质条件不好或单侧骨壁缺失的患者植骨技术——黏性骨轮廓支撑术。

　　京博诺美刘亦然博士讲，牙齿种植时，对于需要口腔植骨的病人，医疗上通常先要采取牙床骨移植再造手术以保证植体种植后的稳定性。传统口腔骨移植方式是使用成品骨粉、成品骨块，比如说胶原骨，这些工业成品费用很高，生物活性不好，很容易在植骨后出现吸收情况。对于患者来说除了手术耗材费用较高以外，就是手术创伤较大，大部分口腔机构对于口腔骨移植是采取骨劈开手术、成品骨块移植、onlay植体等大手术实现，往往创伤较大，并且需要丰富经验的资深医生才能操作。对于患者恢复期较长，身体承受痛楚更多。京博诺美医生团队通过无数的临床研磨，吸纳个国内外先进的医疗技术，最终改良了口腔骨移植术式，采取黏性骨移植技术。

　　黏性骨的制备方式

　　京博诺美刘亦然医生讲，其实黏性骨技术，在国外早就有类似的临床应用叫Stickybone，黏性骨的制作是从患者自体血液中提取富含纤维蛋白块、血小板和凝血因子的黏性液体，将其与骨粉混合制成一种新型密实黏稠的黏性骨材料。相当于通过特殊手段的操作，把骨粉变成骨块，像果冻凝胶一样把骨粉粘合在一起，可以根据患者的牙骨缺损情况裁剪出圆形、圆柱形、锥形，根据骨缺损大小填充进去。而如果用传统骨粉状态填充会散，很难像黏性骨一样撑起骨轮廓形态。可以按照不同种植位点的轮廓需求，塑性后植入牙腔。

　　此种术式使愈合期不易脱落流失骨粉，骨块成型效果好，缺失区骨壁恢复效果贴近正常骨形态。自体血提取成分更容易吸收和成骨，无排斥感应，促进软组织愈合。对于骨量不足患者的支撑度美观效果更好，达到类似本体骨质的轮廓支撑效果，用黏性骨支撑轮廓是口腔医疗领域全新的骨质填充再造技术。这对于患者后期镶牙做冠之后轮廓更好，形态更美观，恢复骨缺损外观。

　　京博诺美刘亦然博士说道，目前国内这项技术慢慢也有很多口腔医生知晓，但是实际临床应用的还是少数，医生对于骨粉的选择、自体血液变速离心操作，以及移植手术的细节，都还是有一定技术壁垒的。早起我们在研究这项技术的时候，查阅了很多文献，临床一年多都没有做出来黏性骨，指导很偶然的机会临床试验成功了，取得了制取黏性骨的核心方法。

　　这项技术让患者减少治疗费用和治疗创伤，而会用这方法的口腔医生又很少，这就是我们现在再推这个技术的原因。除了我们自己京博诺美口腔机构在治疗自身患者，同时也在面向全国在对外教授二三四线的口腔医生学习。我们希望口腔骨移植不再是只有高级医生掌握的高难度手术，让更多的全科医生可以独自开展种植项目，让更多基层医生可以操作。同时我们坚持的理念是：用微创方法完成复杂病例，并将技术推广至全国。 

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